Патронажная служба — полноценный медицинский уход за больными
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Патронажная служба — полноценный медицинский уход за больными». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Патронажные службы Москвы и Санкт-Петербурга при поликлиниках – это относительно новое направление, но стремительно развивающиеся. Впервые появилось такое нововведение в декабре 2017 года на базах Московских поликлинических отделений. Традиционный патронаж вышеназванных категорий граждан претерпел некоторые изменения. Суть реформирования заключается в том, что если в старой системе к больному на вызов приезжали разные дежурные врачи, то теперь благодаря участковому принципу за каждым обслуживаемым районом будет закреплена своя оперативная бригада патронажной службы, в которую будут входить врач и медсестра. За такой вид «нагрузки» медики будут получать надбавку к заработной плате. По этому же участковому принципу медики будут иметь связь напрямую с пациентами. Они будут знать их недуги и смогут незамедлительно оказать медицинские услуги. Каждый врач при этом имеет собственный список «постоянных» пациентов, к которым он будет периодически приходить, а при острой надобности экстренно приезжать. В 2018 году, таким же образом, планируется к реформированию и патронажная служба СПб.
Стало лучше, но проблемы ещё есть
Сегодня в патронажной службе задействованы 120 врачей и 264 сотрудника среднего медицинского персонала, которые работают во всех 46 поликлиниках города. Услуги службы оказались востребованы у 50 тыс. москвичей. Но их наверняка больше. Значит, патронажная служба должна прибавлять и в количестве, и в качестве. Ведь речь идёт о самых беспомощных пациентах — сидячих и лежачих, о которых порой просто некому заботиться. Они оставлены на произвол судьбы, а если учесть, что сами не могли добраться до поликлиники, то ситуация критичная. Сегодня патронажная служба помогает таким людям и делом, и словом. А это влияет и на общий комфорт жизни в Москве.
«Эта программа долгожданная. Она нужная, актуальная, ставящая Москву в один ряд с европейскими городами по уровню оказания помощи пожилым людям», — убеждена Наталья Кузенкова, главный врач поликлиники № 68, где патронажная служба заработала в феврале. В штате 3 врача и 5 медсестёр. Их пациентами стали 640 человек.
Патронажное обслуживание пожилых людей
Пожилым людям часто не обойтись без посторонней помощи. Они становятся рассеянными и забывчивыми, у них могут развиваться психические заболевания и слабоумие, у многих наблюдается постоянный тремор и другие двигательные нарушения. При этом пожилые люди в большинстве случаев не любят менять обстановку и отказываются от переезда к детям или в дом престарелых. Патронажное обслуживание позволяет обеспечить стариков всем необходимым, не отрывая их от привычного образа жизни и окружения.
Помимо чисто-медицинских процедур сотрудники патронажной службы могут оказывать и широкий спектр других услуг:
- сопровождать подопечных на прогулках;
- ходить в магазин за покупками;
- поддерживать дом в порядке и чистоте;
- готовить еду, в том числе в соответствии с назначенной врачом диетой;
- организовывать досуг и т.п.
Из-за старческой немощности и болезней многие старики становятся раздражительными, агрессивными, могут впадать в депрессию, потому для работы с пожилыми людьми от социального работника требуется наличие специальной психологической подготовки. Сотрудник должен проявлять терпимость, уметь сглаживать конфликтные ситуации и обеспечивать психологический комфорт. Особенно это важно для ухода за пациентами с психическими расстройствами.
При необходимости прохождения лечения в стационаре сотрудник патронажа может осуществлять уход и в медицинском учреждении. В этом случае родственники могут быть спокойны, что их пожилой родственник получит лечение в полном объеме и не будет обделен вниманием медицинского персонала.
Патронажные услуги сегодня можно получить в любом городе. В крупных мегаполисах их предлагают не один десяток фирм. Тут же встает вопрос: куда обратиться? Не спешите соглашаться на первое попавшееся предложение. Предпочтение лучше отдавать компаниям, работающим на рынке давно и имеющим большой штат патронажного персонала. В этом случае будет легче подобрать работника нужной квалификации. Также неплохо изучить отзывы клиентов, которые уже пользовались услугами выбранной патронажной службы. Имейте в виду, что патронаж предусматривает длительный контакт обслуживающего персонала, пациента и его родственников. В случае, если патронажная сестра по каким-то причинам Вам не подойдет, служба должна иметь возможность оперативно заменить ее другим работником.
Все отношения между клиентом и компанией, предоставляющей услуги патронажа, должны оформляться документально. Обычно в начале сотрудничества заключается договор, где прописываются обязанности патронажной сестры, режим посещений, стоимость услуг и все прочие важные нюансы.
Значимость патронажной службы
Сегодня в большинстве российских больниц, к сожалению, нет возможности уделить максимальное внимание каждому пациенту. Это связано с нехваткой персонала, отсутствием специально обученных сиделок. Правильно организованный уход за тяжелобольным, когда ему уделяется максимум внимания, помогает уменьшить страдания человека от заболевания, создать нужный настрой, мотивацию. Это повышает качество жизни и ускоряет наступление выздоровления, ремиссии.
Ежедневные мероприятия по уходу помогают предотвратить развитие пролежней, осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Сиделка следит за тем, чтобы больной получал полноценное питание — это важное условие восстановления сил и здоровья.
Что такое патронажная служба?
Патронажная служба обеспечивает медицинскую помощь на дому пациентам, которые из-за преклонного возраста, тяжелой травмы или заболевания не могут самостоятельно передвигаться и, соответственно, не могут добраться до поликлиники.
У пациентов патронажной службы есть свой лечащий врач-терапевт, который не ведет прием в поликлинике, а только оказывает помощь на дому. Эти врачи прошли специальную подготовку, поскольку в работе с маломобильными пациентами есть свои особенности. Во время первого посещения врач разрабатывает индивидуальный план лечения для каждого пациента. В нем указываются необходимый объем исследований, а также рекомендуемая частота наблюдения врачом и медицинской сестрой. В среднем врач посещает пациента восемь раз в год, медсестра — 12–14 раз. Кстати, даже если обращений от пациента не поступает, его все равно посещают по индивидуальному плану и следят за состоянием здоровья. При необходимости каждый пациент может связаться с лечащим врачом или медсестрой по телефону.
В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса.
Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.
Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц.
Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.
Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).
Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка.
В Москве работает 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом.
Варианты домашнего ухода
Для людей, нуждающихся в домашнем уходе, возможны два варианта оказания услуг патронажного агентства— приходящая либо постоянно проживающая на территории заказчика сиделка.
В первом случае к услугам службы обычно прибегают семьи, члены которых по утрам расходятся на работу, а человек, нуждающийся в опеке, остается один. При этом в обязанности сиделки может входить не только забота о пациенте, но и выполнение работ по дому — уборка, стирка, приготовление еды на все семью, выполнение более мелких поручений вроде выгула домашней собаки или кормления кота.
Услуги персонала с проживанием чаще всего нужны заказчикам для ухода за престарелыми родственниками, предпочитающими жить отдельно. Особенно если родные часто уезжают в командировки или живут в другом городе. Обращаясь в агентство за подбором сиделки, заказчик должен определить свои требования к персоналу, определить круг его обязанностей, высказать индивидуальные пожелания.
Главная наша цель — обеспечение высококлассной помощи и морального комфорта опекаемого и их близких. Особенно это касается пациентов, прикованных к постели или инвалидному креслу. Больные долго не могут смириться со своим положением, впадают в депрессию. Сиделка в данной ситуации должна быть образцом спокойствия и доброжелательности, профессионалом, способным вернуть пациенту душевное равновесие.
А вот одинокому пожилому человеку нужны не столько услуги сиделки с проживанием, сколько факт наличия рядом родственной души, с которой можно поговорить и попросить о помощи. Ведь стариков нередко губят не болезни, а банальное одиночество и ощущение собственной ненужности.
Особая категория клиентов — люди с расстройствами психики. Здесь потребуются услуги сиделки, имеющей опыт работы с такими пациентами. Для персонала важно уметь найти контакт с душевнобольным, следить за своевременным приемом лекарств, вовремя соблюдать гигиенические процедуры и так далее.
Правильный подбор сиделки очень важен, если дело касается послеоперационных больных, нуждающихся в длительной реабилитации. Кроме неукоснительного соблюдения предписания врача, персонал должен обладать опытом работы по конкретной специализации.
Учитывая, что пациент после операции часто бывает обездвижен, человек, ухаживающий за ним, должен обладать достаточной физической силой, чтобы переворачивать подопечного, вывозить его на прогулки, проводить необходимые физиопроцедуры в обозначенный специалистами срок.
Чтобы узнать об условиях сотрудничества с одной из лучших патронажных служб Москвы, тонкостях подбора сиделки с проживанием и без, достаточно позвонить по одному из телефонов, указанных на сайте.
Патронажная служба «Вектор Заботы»: преимущества
Круглосуточно заботиться о пожилых или болеющих родственниках могут не все. Напряженный рабочий график, частые командировки, неотложные повседневные дела, а также, отсутствие специальных навыков и медицинских знаний вынуждают обращаться в компании, оказывающие патронажные услуги.
Найм стороннего специалиста по знакомству или объявлению связан с рисками: от халатного отношения к своим обязанностям и некомпетентности до краж и распространения конфиденциальных сведений о подопечном или работодателе. Именно поэтому так важно вести поиск сиделки через давно существующую компанию с прочной репутацией.
Патронажная служба «Вектор Заботы» более 10 лет оказывает помощь в подборе сиделки для людей, оказавшихся в сложной ситуации: пожилым, болеющим, маломобильным и одиноким, а также тем, чьи родственники не имеют времени или физических возможностей для надлежащего ухода.
Мы предлагаем:
- Солидную базу профессионального и опытного патронажного персонала, в том числе, с медицинским образованием;
- Гарантии безопасности, строгая регистрация и хранение данных обо всех сиделках и патронажных сестрах;
- Гибкий подход к стоимости услуг в зависимости от графика работы и перечня обязанностей;
- Гарантированное заключение договора, в который включены все обязанности сиделки и условия работы.
- Обо всех патронажных услугах Вы можете узнать на нашем сайте.
Чем отличаются эти понятия?
Патронаж – это разностороннее понятие, включающее профилактическое обследование жилищных условий жизни определенных категорий населения, а также помощь в осуществлении лечебных и оздоровительных процедур, выполнении бытовых дел.
Патронажная служба – это организация, предоставляющая услуги по присмотру за престарелым, больным или немощным человеком. Она должна согласовать все необходимые моменты с заказчиком: каким будет режим работы сиделки, в чем будет заключаться уход и др.
Если рассматривать патронаж с точки зрения закона, то он представляет собой помощь дееспособному совершеннолетнему человеку, который по состоянию своего здоровья не в состоянии самостоятельно защищать свои права. Он или его родные подают заявление в органы опеки и попечительства, выделяющего впоследствии для такого человека попечителя. Основная его функция будет заключаться в том, чтобы удовлетворить жизненно необходимые потребности своего подопечного, сделать его жизнь более комфортной.
Что включает патронаж на дому
В рамках патронажа на дому людей пожилого возраста мы оказываем следующие услуги:
- Индивидуальное составление тактики обследования и лечения.
- Консультации узких специалистов на дому 1-2 раза в неделю.
- Диагностические обследования (любые УЗ-исследования, контроль в динамике, ЭКГ-контроль).
- Связь с врачами в режиме 24/7.
- Экстренный выезд врачей при необходимости.
- Регулярные онлайн-консультации (расшифровка результатов лабораторных анализов, оценка эффективности лечения, мониторинг показателей, корректирование тактики лечения пациента).
- Услуги младшего медицинского персонала.
Если вы закажете медицинский патронаж пожилых людей на дому на срок более 1 месяца, мы также бесплатно выполним расширенный УЗИ-чек-ап и кардиологический скрининг. В них входят:
|
УЗИ check-up |
Кардиологический check-up |
|
Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, селезенки) УЗИ желчного пузыря с оценкой моторной функции Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (УЗИ почек, мочеточников, надпочечников, мочевого пузыря) УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи УДГД брюшной аорты, ее висцеральных ветвей, почечных артерий УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов УЗИ предстательной железы УЗИ плевральной полости УЗИ мягких тканей одной зоны УЗИ органов малого таза |
Консультация кардиолога Снятие ЭКГ с расшифровкой УЗИ (эхокардиография) сердца с врачебным анализом УЗДГ артерий и вен нижних конечностей УЗДГ экстракраниальных отделов брахицефальных артерий |
Льготные лекарства и обезболивающие. Что делать, если в них отказывают?
Ольга: «У него [отца] начались боли. Я понимаю, что я сама была не в очень хорошем состоянии, чтобы добиваться чего-то, но мне говорили [терапевт], что нам ничего не положено (“Просто ждите, уже скоро”).
Раз или два у меня получилось вызвать скорую, чтобы ему вкололи что-то, он засыпал после этого. Но они сказали после второго раза: “Мы к вам больше приезжать не будем”. Мне никто не говорил, что можно что-то по льготе получить.
Днем он спал, а ночью у него боли были. Он постоянно кричал и требовал, чтобы я его подняла в кровати и посадила. Он сильно исхудал, уже не мог есть.
Были попытки самоубийства. Один раз я подошла к нему и увидела, что он хрипит, что он шнурок привязал к кровати, обмотал вокруг шеи, и этот шнурок врезался так глубоко, что я не сразу увидела, что у него шнурок на шее накинут».
Госпитализация. Что делать, если пожилого человека отказываются класть в больницу?
Юлия: «Бабушке было 82 года, у нее были инсулинозависимый диабет и язвы [на ногах], я пять лет их перевязывала. Она слегла из-за ног, потому что уже не могла ходить с этими язвами. Она лежала, и ее схватил инсульт. Ее сразу положили в больницу. Когда мы вышли из больницы, было чувство, что врачи что-то не доделали и было бы лучше, если бы она там побыла еще. Я звонила, постоянно вызывала разных врачей, все говорили одно и то же: “Тут сложно чем-то помочь”.
Людей отправляют умирать дома. Бабушку могли бы забрать в больницу, когда совсем пипец начался, но ее не забрали. Она лежала и кричала, ей было очень больно. Отказывалась от еды, и я выкармливала ее со шприца. [В больнице] ей могли хотя бы какую-нибудь капельницу поставить. Сказали, что смысла никакого нету. Ее оставили дома, я вызвала [врачей из поликлиники] за несколько дней до ее смерти, они просто плечами пожали и уехали. Надо было ее туда [в больницу] забрать, потому что, когда она уходила у меня на руках, это был какой-то ******».
Система патронажной службы
Патронажная служба оказывает медицинскую помощь на дому пациентам старше 18 лет, которые не могут обслуживать себя или передвигаться самостоятельно из-за врожденного, приобретенного заболевания или травмы.
По просьбе родственников или самого пациента за ним закрепляется патронажная бригада, выезжающая на дом. Врач, выполняющий функции участкового терапевта, проводит обследования, назначает лечение, выписывает лекарства и прочее. В его распоряжении имеется мобильное оборудование для экспресс-диагностики: теперь на дому можно не только измерить давление, но и сделать электрокардиограмму. А чтобы сделать укол, взять анализы или выполнить перевязку, на дом приходит медицинская сестра. Кроме того, она может обучить родственников правилам ухода за лежачим пациентом. Патронажную бригаду обслуживает машина с водителем.
«Теперь есть один доктор и медицинская сестра. Он разрабатывает индивидуальную программу лечения пациента, расписывает необходимость анализов и инъекций на дому. Врачи и медицинские сестры имеют постоянную мобильную связь. Это упрощает жизнь нашим пациентам», — объяснила Наталья Кузенкова.
Как правило, у маломобильных пациентов есть несколько заболеваний, требующих наблюдения врача. В среднем каждого такого пациента врач посещает два раза в квартал, а медсестра — не менее одного раза в месяц. К некоторым приезжают чаще — до одного-двух раз в неделю. Это необходимо людям с осложнениями сахарного диабета, нарушением ритма сердца, пациентам на антикоагулянтной терапии и после свежих переломов шейки бедра, позвоночника и других травм. Кстати, при необходимости пациент и его родные могут позвонить врачу.
Чтобы материально поощрить медиков, которые работают в патронажной службе, Правительство Москвы учредило специальные гранты. Размер дополнительных выплат врачам составляет 25 тысяч рублей в месяц, среднему медперсоналу — 15 тысяч рублей в месяц.
«Нужно, конечно, обеспечить связь между поликлиникой, системой паллиативной помощи, психиатрической помощи и системой волонтерской поддержки. Очень важна социальная служба
И координировать это на уровне города можно и нужно, но очень важно, чтобы эта работа происходила в конкретном районе, на конкретном участке, в конкретной поликлинике», — подчеркнул Сергей Собянин
Он поблагодарил всех, кто участвует в работе патронажной службы, в том числе волонтерские и ветеранские организации. «Прийти на дом, помочь пациенту, подбодрить его словом, помочь родственникам, оказать квалифицированную медицинскую помощь — это, конечно, очень серьезная задача. Мы сделали только первые шаги, и первый опыт, как мы видим, чрезвычайно востребован этими людьми. Так что давайте продолжать вместе работать», — заключил Мэр Москвы.
Во время пандемии коронавируса нагрузка на врачей ощутимо и ожидаемо возросла, поэтому пациенты должны быть готовы к тому, что вне экстренных обстоятельств их не смогут принять «здесь и сейчас», или приехать спустя 15 минут после вызова.
Вызывая доктора на дом, обязательно уточните срочность и критичность ситуации. Если вам или близкому требуется неотложная помощь, сотрудники МОСГОРМЕД оперативно подберут сотрудника, доступного к вызову в настоящий момент.
Не забывайте соблюдать меры безопасности по прибытию врача:
- приготовьте бахилы;
- наденьте маску;
- обработайте руки антисептиком;
- проветрите помещение перед приходом доктора и после его ухода;
- старайтесь не контактировать с врачом тактильно без особой нужды;
- тщательно вымойте руки после осмотра и манипуляций;
- во время беседы сохраняйте дистанцию.
Заранее уведомите врача, если вы больны COVID-19 или желаете пройти тестирование ввиду подозрений.