Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как оплачивается больничный лист по новым правилам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
При одноплодной беременности на сроке 30-ти недель беременности женщине выдаётся декретный листок нетрудоспособности на 140 дней в расчёте на нормальный процесс родов. Если по факту произошли осложнённые роды, продление больничного в каких случаях возможно? Как продлить больничный при беременности и родах и как оформляется? Женщина после выписки из роддома с документами должна посетить акушера-гинеколога, наблюдавшего во время беременности.
Как рассчитать больничный лист, если работник находился в стационаре с ребёнком?
Для произведения расчёта пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребёнком необходимо иметь представление о:
- среднедневном заработке работника;
- продолжительности временной нетрудоспособности.
Для расчёта среднедневного заработка берутся все доходы работника, с которых производились уплаты в ФСС РФ, Федеральный фонд ОМС.
Таким образом, формула для расчёта среднедневного заработка будет следующей:
| Среднедневной заработок | = | Заработок за 2 года | / | 730 |
- Я находилась с ребёнком на больничном (лежали в больнице) 15 дней. Мой стаж составляет 15 лет. Могу ли я рассчитывать на 100% среднего заработка за весь период больничного? Переживаю, т.к. до этого был больничный тоже 15 дней, но оплатили мало (находились дома).
Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ в случае, если Вы находитесь на больничном, осуществляя уход за больным ребёнком в стационарных условиях – Вам производится расчёт выплаты пособия в зависимости от стажа ( в Вашем случае – 100% среднего дневного заработка). В случае, если Вы находитесь на больничном, осуществляя уход за больным ребёнком в амбулаторных условиях – Вам производится расчёт выплаты пособия за первые 10 дней в зависимости от стажа, последующие дни – 50% среднего дневного заработка.
- Я работаю в организации только 2 месяца (мой трудовой стаж начался только здесь), но попала в стационар на операцию. Как мне будет произведён расчёт больничного?
Ответ: В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ работнику, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев, производится расчёт больничного исходя из размера МРОТ (с учётом районного коэффициента) за полный календарный месяц.
Почему болят ноги после операции: причины
Сразу стоит отметить, что возникновение боли в ногах либо отёчности в них в постоперационный период – явление вполне естественное, которое возникает в результате различных факторов и причин. Так, например, на возникновение подобного болевого синдрома может повлиять наличие следующих факторов:
общее состояние здоровья пациента до операции;
наличие каких-либо заболеваний ног (варикозное расширение вен, тромбоз и прочее);
количество ранее перенесённых операций;
личные особенности организма;
врачебные манипуляции во время операции.
Как правило, такой симптом, как боль в ногах после операции, проявляется не сразу – как отмечают пациенты, болеть и отекать ноги начинают примерно на второй-третий день. Что касается интенсивности болезненных ощущений, то в данной ситуации боль также может быть разной – кто-то сталкивается с достаточно сильной болью в области щиколотки и ступней, а кого-то беспокоят менее интенсивные боли.
Срок больничного при разного рода операций
| Причина операции | Срок, дней | Особенности |
| Удаление матки | 20-45 | |
| Операция на сердце | 30-70 | Возможно назначение МСЭ |
| На прямой кишке | 18 — 40 | |
| На позвоночнике | 30-120 | Возможно назначение МСЭ |
| При удалении грыжи | 21-45 | Зависит от места локализации грыжи |
| Операция на глазах | 7-60 |
Как получить больничный лист в 2021 году
Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.
Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.
Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.
Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.
Легкими считаются те операции, когда пациенту не требуется много дней на реабилитацию. Человек может встать самостоятельно на следующие сутки и быть выписан домой через 3-5 дней. Но, если к работе сотрудник еще не готов, лечащий врач выписывает больничный на срок до 15 дней. Пациенту необходимо посещать медицинское учреждение для процедур и осмотра состояния.
Человек может приступить к работе на 16-е сутки. Но состояние пациентов после операции может быть разным. Это зависит от иммунитета человека. Иногда возникают осложнения, которые требуют увеличения сроков пребывания в стационаре. Тогда операцию классифицируют как процедуру средней тяжести, и реабилитационный период увеличивается до 30 дней. В этом случае срок больничного после операции с осложнениями устанавливается врачом самостоятельно или в тандеме с заведующим.
Срок больничного при разного рода операций
| Причина операции | Срок, дней | Особенности |
| Удаление матки | 20-45 | |
| Операция на сердце | 30-70 | Возможно назначение МСЭ |
| На прямой кишке | 18 — 40 | |
| На позвоночнике | 30-120 | Возможно назначение МСЭ |
| При удалении грыжи | 21-45 | Зависит от места локализации грыжи |
| Операция на глазах | 7-60 |
Количество дней больничного, как говорилось выше, определяет лечащий врач. Сроки его могут колебаться от степени тяжести операции. Дни, которые представлены в нашей таблице далеко не полные.
Легкими считаются те операции, когда пациенту не требуется много дней на реабилитацию. Человек может встать самостоятельно на следующие сутки и быть выписан домой через 3-5 дней. Но, если к работе сотрудник еще не готов, лечащий врач выписывает больничный на срок до 15 дней. Пациенту необходимо посещать медицинское учреждение для процедур и осмотра состояния.
Человек может приступить к работе на 16-е сутки. Но состояние пациентов после операции может быть разным. Это зависит от иммунитета человека. Иногда возникают осложнения, которые требуют увеличения сроков пребывания в стационаре.
Тогда операцию классифицируют как процедуру средней тяжести, и реабилитационный период увеличивается до 30 дней.
В этом случае срок больничного после операции с осложнениями устанавливается врачом самостоятельно или в тандеме с заведующим.
Как оформить больничный лист после операции
По действующему законодательству нашей страны, все оплачиваемые больничные рассчитываются исходя из данных по количеству дней, проведённых сотрудником на больничном, а также по заболеванию и его степени.
Потому что бывают сложные случаи, когда человек ложиться на операцию. В связи с этим, у многих работодателей возникает закономерный вопрос.
В чём особенности оформления тех больничных, которые рассчитываются после операции у сотрудника.
Если работник ложиться в больницу, медики оформляют больничный лист, который будет закрыт только после его выписки из стационарного отделения. Хотя есть и такие варианты, когда больничный лист охватывает и период реабилитации человека, в случае, если операция или заболевание имеет тяжёлый характер.
Регламентирующим документом считается Приказ Министерства здравсоцразвития № 624н от 29 июня 2011 года и Федеральный закон № 255.
Тяжесть заболевания и операций также вносит свои коррективы во время нахождения на больничном. Поэтому рассмотрим и лёгкие случаи и тяжёлые.
При наступлении болезни, работник имеет право на получение . Он имеет свои сроки, по которым пациент находится на лечении в домашних условиях или в условиях стационара.
Документ, определяющий заболевание, выписывается только лечащим врачом, но ни в коем случае не врачом скорой помощи или мед. работником станции переливания крови.
Максимальное время, которое может предоставить врач для самостоятельного лечения, достигает 15 дней, а врач-стоматолог – 10 дней. Если человек перенёс хирургическое вмешательство, то больничный имеет свои сроки, которые определяет специальная врачебная комиссия.
Первоначально при поступлении больного на приём к врачу и обнаружении у него заболевания, которое требует оперативного лечения, врач выписывает документ о болезни на 15 дней. Если есть необходимость, то врач назначает больному операцию и послеоперационное пребывание в стационаре для его реабилитации.
После восстановления сил, для самостоятельного обслуживания, реабилитируемого выписывают по месту прописки, то есть далее он должен вновь обратиться в свою поликлинику для получения полного курса медикаментозного лечения.
На дату поступления в стационар на операцию врач-хирург открывает новый больничный лист, а закрывает лишь во время выписки из стационара. Это регулируется ФЗ №255. Этот закон разрешает продлить послеоперационное лечение ещё на 10 дней.
В случае когда человеку понадобится дополнительное лечение и 10-и дней не хватило, чтобы восстановить силы после операции, то продолжительность листа продляет врачебная комиссия (ВК).
При наблюдении положительной динамики выздоровления пациента, специалисты ВК могут продлить период по больничному до 10 мес., а в случае если больному пришлось лечиться после сложной операции, то до 1 года.
Особенностью послеоперационного лечения является посещение лечебницы один раз в две недели, где была сделана операция, чтобы врач-хирург подтвердил необходимость в продлении листка нетрудоспособности.
Если пациента направляют на реабилитацию в профилакторий или санаторий, то этот факт предполагает продление медицинского документа ещё на 24 дня, включая день проезда до места.
Если по мере нахождения на бюллетене у человека не происходит никаких сдвигов со здоровьем в положительную сторону, то он должен пройти МСЭ – медико-социальную экспертизу.
Это консилиум врачей, которые, изучив состояние пациента, выдвигают решение о дальнейшем продлении периода лечения или присвоении ему степени и группы инвалидности. На МСЭ пациента отправляют по истечении 4 мес. со дня наступления болезни.
Возможно ли продление больничного
На сколько выдать листок нетрудоспособности на первом этапе, определяет сам лечащий врач. Для этого он пользуется разработанными таблицами допустимых постоперационных пределов и ориентируется на состояние самого больного.
Если здоровье пациента не восстанавливается в установленные сроки, или он заболел инфекционными болезнями, которые осложнили его лечение, то ему увеличивают продолжительность б/л.
Однако сделать это самостоятельно врач не сможет. В этом случае проводиться медицинская экспертиза и конклав врачей дает заключение о необходимости продления максимальных пределов нетрудоспособности. Комиссия сразу же определяет конечную продолжительность дополнительного лечения и порядок пребывания – стационарный или амбулаторный. Если и это время не поможет восстановиться пациенту, то становится вопрос об установлении у него инвалидности.
Продлить больничный можно и в ином случае, а именно уже после выписки из стационара. Прооперированный больной обращается к своему участковому врачу, который проводит осмотр и устанавливает необходимость выдачи бюллетеня для амбулаторного восстановления и лечения. Давать листок нетрудоспособности в этом случае можно не больше чем на 10 суток.
Пациент покинул стационар
Однако такого периода не всегда достаточно, чтобы восстановить свое здоровье и приступить к работе. В таком случае вопрос о необходимости дальнейшего лечения и продления срока временной нетрудоспособности решается врачебной комиссией. Такая комиссия вправе увеличить срок нахождения на больничном после операции до 10 месяцев. Однако, если была проведена сложная операция, после которой требуется длительный восстановительный период, то вполне законно можно «поболеть дома» и подольше – до 12 месяцев. Конечно, если комиссия примет такое решение.
Существует, правда, не очень удобное для пациента условие – каждые 15 календарных дней нужно приезжать в больницу для контроля состояния здоровья и продления при необходимости больничного листа.
Что важно помнить бюджетникам в 2020 году
Бюджетные организации обязаны рассчитываться со своими сотрудниками в срок и производить корректные начисления. Касается это и выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Основные изменения по оплате больничного листа в 2020 году затронули порядок расчетов. Вот что изменилось с нового года:
- Минимальный размер оплаты труда. С 01.01.2020 МРОТ составил 12 130 руб. Минимальный среднедневной заработок в 2020 г. — 398,79 руб., максимальный — 2301,37 руб.
- Расчетный период. При расчете социальных выплат берутся два предыдущих календарных года. Лимит облагаемых страховых взносов за 2018 г. — 815 000,00 руб., за 2019 г. — 865 000,00 руб. За 2020 лимит по ОСС — 912 000,00 руб.
- Новые КОСГУ. Компенсация за первые 3 дня по временной нетрудоспособности и материнству отражается в подстатье 266 «Социальные пособия и компенсации персоналу в денежной форме».
Все социальные выплаты бюджетных учреждений должны проводиться в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств.
Страховой стаж и выплата по больничному листу
Под страховым стажем понимается продолжительность трудовой деятельности того или иного сотрудника, в период которой фиксировался доход и перечислялись страховые взносы.
В страховой стаж включаются периоды работы застрахованного лица на территории РФ или за ее пределами на основании международных договоров РФ и в соответствии с российским законодательством. В страховой стаж включаются периоды временной нетрудоспособности, ухода одного из родителей за детьми, время получения пособия по безработице и др. Для включения этих периодов в страховой стаж им должны предшествовать или за ними следовать периоды работы.
Не учитывается страховой стаж в следующих случаях:
- при трудовой деятельности без оформления;
- у индивидуальных предпринимателей, уклонившихся от уплаты сборов в социальный фонд;
- во время отпуска, не оплачиваемого работодателем.
При расчете страхового стажа для больничного учитываются все страховые периоды независимо от перерывов в работе.
Исчисление страхового стажа производится в календарном порядке из расчета полного года. Каждые 30 дней трудовой деятельности и иные периоды переводятся в месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные года.
Сумма выплат по больничному напрямую зависит от страхового стажа. Вот как начисляется больничный на новом месте работы: если стаж работника насчитывает менее полугода, то за каждый месяц нетрудоспособности исчисляется не более одного МРОТ.
Оплата в зависимости от стажа производится так:
- если стаж сотрудника 8 лет и более, то пособие по больничному листу выплачивают в полном размере (100%);
- от 5 до 8 лет — оплата составит 80%;
- от 3 до 5 лет — 60%.
При выплате пособий по беременности и родам стажевой коэффициент не учитывается, больничный лист оплачивается в полном размере.