Что такое полис ДМС и как его выбрать
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что такое полис ДМС и как его выбрать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
По данным за 2015 год компания заняла 2-е место среди российских страховых организаций в сегменте ДМС, собрав 9 590 139 тыс. руб. страховых премий и выплатив 7 532 707 тыс. руб. компенсаций. Коэффициент выплат по страховым случаям составил 78,55% — достаточно высокий показатель, свидетельствующий о готовности компании осуществлять страховые выплаты.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Преимущества ДМС «РЕСО»
Среди СК «РЕСО-Гарантия» имеет ряд конкурентных преимуществ:
- развитая сеть филиалов;
- партнерство с медицинскими центрами;
- собственные врачи;
- круглосуточные диспетчерские службы;
- неизменная страховая премия в период действия договора;
- дополнительные льготы в медицинских учреждениях-партнерах;
- индивидуальный менеджер;
- рассрочка на страховую премию;
- высокий уровень обслуживания;
- система скидок для организаций;
- при единовременном страховании близких родственников предоставляется скидка до 20%;
- льготы при перезаключении договора.
Помимо этого застрахованным гражданам доступен личный кабинет в интернете, в котором можно скачать полис, отследить срок окончания его действия и продлить договор.
Cтоимость полиса ДМС от «РЕСО-Гарантия» зависит от выбранного пакета страхования состояния здоровья клиента. В приведенной ниже таблице представлены некоторые программы ДМС, предлагаемые компанией по состоянию на 2017 г. (лимит по всем программам составляет 3 млн. руб.).
| Название программы | Входящие услуги | Стоимость полиса, руб. |
| ДМС спецпредложение в MedSwiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
16 200 |
| ДМС спецпредложение MedSwiss: поликлиника + врач на дом + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; экстренный стационар; |
19 900 |
| ДМС «Стандарт I Категория»: поликлиника + врач на дом | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом |
20 600 |
| ДМС «Стандарт II Категория»: поликлиника + врач на дом + скорая помощь | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; скорая помощь; |
36 300 |
| ДМС спецпредложение Medswiss: поликлиника + врач на дом + стоматология + скорая помощь + экстренный стационар | приемы у врачей; сдача анализов; врач на дом; стоматология; скорая помощь; экстренный стационар; |
26 000 |
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Как оформить полис ДМС в РЕСО
Заявители могут на официальном сайте страховщика анкеты, которая обязательна для заполнения. Для этого следует внести персональные данные и зарегистрировать личный кабинет. Далее анкету нужно заполнить и отправить в электронном варианте на эмейл организации .
Таким способом могут воспользоваться те, кто желает приобрести следующие полисы:
- “Доктор РЕСО”;
- «Айболит»;
- “Экстренная помощь”.
Также граждане могут обратиться в офис и после консультирования и разъяснений агента оформить полис
Следующая категория граждан не может обратиться в компании для оформления ДМС:
- Лица, которые имеют инвалидность первых двух степеней.
- Люди, состоящие на учете, в связи в наркологической и другими зависимости. Также если наблюдается венерическое заболевание и туберкулез.
- На момент оформления соглашения человек госпитализирован.
Преимущества ДМС в РЕСО
Для беременных
договор вступает в действие с момента поступления страховой премии. При обращении клиента к официальному сайту компании для оформления электронной заявки для получения полиса обязательных бесплатных медицинских услуг, предоставлена возможность выбрать ближайший пункт выдачи документов. У заявителя есть право на протяжении срока действия полиса прикрепить новых лиц, а также снять, в случае прекращении трудовых отношений.
диагностика лиц, не достигших совершеннолетия детская ;.
| Наименование программы полиса | Минимальная стоимость для москвичей | Средняя цена для жителей г. Москвы | Максимальная стоимость |
| «Доктор РЕСО» | 30 300 руб. | 65 700 руб. (больница второй категории) | 111200 руб. |
| «Доктор РЕСО» с франшизой | 11 7000 руб. (для мужчин) | 17 600 руб. (для женщин) | 30 000 руб. (для детей) |
| “Здоровье без границ” | Действует единая цена в размере 113 евро в год. Страховые суммы в пределах 150000-500000 рублей. |
На открывшейся странице укажите свои инициалы, а также серию и номер паспорта. При совпадении данных с информацией, имеющейся в базе страховой компании на ваш телефон будет отправлен временный пароль для входа.
Особенности развития и ценообразования в сфере добровольного медицинского страхования
В Москве ситуация с тарифами складывалась под влиянием двух противоположных тенденций.
- Рост стоимости медицинских услуг обусловлен повышением страховых полисов, которые предлагают страховые компании. В то же время некоторые страховые компании создали свои собственные терапевтические центры: клиники, частные доктора и так далее, что позволило им сократить расходы и контролировать рост цен страховых полисов.
- Жесткая конкуренция на относительно узком добровольном рынке охраны здоровья порой приводила к сокращению выплачиваемой премии, которая уже не покрывала расходы по всему спектру услуг, предоставляемых корпоративным клиентам.
На сегодняшний день около 2% населения России пользуются услугами добровольного медицинского страхования. Как и в случае страхования от несчастных случаев, корпоративные соглашения составляют большую часть застрахованных лиц. Здесь полис добровольного медицинского страхования рассматривается и оценивается как часть социального пакета и как инструмент стимулирования работников.
Тем не менее, механизм в форме эффективного законодательства работает даже в этом узком секторе. Глава 25 Налогового кодекса, вступившая в силу с начала 2002 года, сократила объем средств, выделяемых предприятиями на добровольное медицинское страхование своих работников, как минимум в три раза. Именно прибыль, которую многие предприятия «не отображают» или не направляют на развитие производства, может стать источником увеличения страховых взносов на добровольное медицинское страхование.
РЕСО страхование предполагает специальный комплекс программ, рассчитанный на выплату средств даже при благоприятном исходе. Полисы включают риск дожития до конца действия договора, что подразумевает выплату полной страховой суммы.
Всего существует шесть программ с риском дожития:
- Капитал и Защита-Сейф – направлен на накопление средств, основной целью является получение страховой выплаты по дожитию.
- Капитал и Защита-Эконом — при дожитии включает 100% страховую сумму, а также освобождает близких умершего от затрат после смерти застрахованного.
- Капитал и Защита-Актив – предназначен для материальной защиты семьи в результате потери молодого члена семьи. В группы риска занесен несчастный случай в результате ДТП.
- Капитал и Защита-Престиж – предназначен для покрытия расходов на случай несчастного случая и естественной смерти.
- Капитал и Защита-Максимум – предложение, которое подразумевает постепенные социальные выплаты по потере кормильца.
- Капитал и Защита-Юниор – полис предусматривает стопроцентную выплату выгодопотребителю страховой суммы в указанный в договоре срок. Как правило, полис оформляют родители на случай смерти с возможностью выплаты страховки детям по наступлению ими восемнадцатилетия.
РЕСО-Гарантия — компания, которая заботится о здоровье и жизни клиентов всех возрастов, социальных статусов, национальностей и сфер детальности. Компания предлагает страхование жизни и здоровья, а также оформление ОМС и ДМС полисов. Оформление возможно как в офисе, так и онлайн.
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Программы для юридических лиц
На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:
- Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
- Немедленное реагирование на вызов.
- Обслуживание в России и СНГ.
- Стационарное лечение.
- Комплексные медицинские осмотры.
- “ДМС.Малый бизнес”
- Личный врач/Врач фирмы.
- Лекарственное обеспечение.
- “Айболит” – для детей от рождения.
- Стоматологическое обслуживание (стоматология).
- Ведение беременности и роды.
- “Здоровье без границ”.
- Реабилитационно-восстановительное лечение.
Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».
Стоимость страхового полиса
Предварительный расчет цены за страховой полис можно узнать с помощью специального online-сервиса.
Гарантия ДМС, которая позиционирует как система «минимальных гарантий», позволяющая получить качественную и оперативную медицинскую помощь самого высокого уровня. Главным преимуществом подобного можно назвать личное участие граждан в формировании необходимого перечня и спектра медицинской помощи. Незащищенные категории населения смогут запросто определить актуальный вид страховой программы, а также объем оказанной помощи, выбрать необходимое медицинское учреждение.
Предлагает компания РЕСО Гарантия ДМС программу, рассчитанную на различные категории населения, на всей территории Российской Федерации. В любом городе в стране можно запросто получить медицинское обслуживание в том случае, если имеется на руках страховой полис от компании.
Стоимость годового полиса ДМС в клиниках МЕДСВИСС:
Стоимость для мужчин — 24 300 руб.; для женщин — 30 300 руб.
В программу входит поликлиническое обслуживание, вызов врача, скорая помощь.
Медицинское обслуживание предоставляется на базе лечебных учреждений Медсвисс :
1. Медицинский центр на Ленивке (ул. Ленивка, 4/8, ст.м. «Кропоткинская»)
2. Медицинский центр на Никитской (Леонтьевский пер., д.1, ст.м. «Пушкинская»)
3. Медицинский центр на Нагорном (Нагорный проезд, 6, ст.м. «Нагатинская»)
4. Медицинский центр в Жуковке (МО, Рублево-Успенское ш., деревня Жуковка, д. 123 Б)
5. Медицинский центр в Замоскворечье (М. Толмачевский пер.,д.8, 3 этаж,ст.м. «Новокузнецкая»)
6. Медицинский центр на Ермолаевском (Ермолаевский пер., д.22/26, ст.м. «Маяковская»)
ДМС в Медсвисс купить выгодно можно с франшизой.
Стоимость для мужчин 11 700 руб., для женщин 17 600 руб .
Франшиза = 400 руб. с приема специалиста. С других услуг (лабораторные, инструментальные исследования, физиотерапия и т.д.) франшиза не взимается.
Франшиза оплачивается в клинике непосредственно перед приемом врача.
Франшиза действует только на амбулаторную помощь.
Программа спецпредложения ДМС МЕДСВИСС :
Первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; маммолога; невропатолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; пульмонолога; терапевта; уролога; физиотерапевта; хирурга; эндокринолога и других специалистов базового лечебного учреждения;
медицинская документация: оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок по медицинским показаниям;
лабораторная диагностика: биохимические исследования; онкомаркеры (3 исследования за период действия договора); гистологические исследования; гормональные исследования; иммунологические исследования; микробиологические исследования; общеклинические исследования; цитологические исследования; аллергодиагностика- скарификационные пробы; ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем (5 показателей за период действия договора);
инструментальные методы исследования: рентгенологическая диагностика; ультразвуковая диагностика; функциональная диагностика; эндоскопическая диагностика; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;
проведение лечебных манипуляций и процедур; физиотерапия (не более 10 сеансов одного вида воздействия по одному страховому случаю), ЛФК в группе (1 курс (1 курс — 10 сеансов));
Не оказываются:
консультации профессоров; консультации академиков;
консультации и лечение у психоневролога, трихолога, фониатора
лабораторная диагностика: определение иммунного / аллергологического статуса;
мануальная терапия; иглорефлексотерапия; массаж
услуги дневного стационара;
проведение диагностических и лечебных манипуляций сверх указанного объема;
Подробнее о программе узнать можно у наших специалистов.
Таблица стоимости:
Название страховой компании
Стоимость в процентном соотношении от выбранной программы страхования
Прагма Консалт
От 7500 рублей
Ренессанс страхование
От 7200 до 600.000 рублей (лимит по стоматологическому страхованию)
Макс-М
От 5544 рублей
АльфаСтрахование
От 2354 рублей
РЕСО-Гарантия
От 2696 рублей
СОГАЗ
От 4200 рублей
При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2 и минимальные суммы покрытия в сфере ДМС.
По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС Стоматология не существует.
Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.
Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.
Преимущества ДМС «РЕСО»
Среди СК «РЕСО-Гарантия» имеет ряд конкурентных преимуществ:
- развитая сеть филиалов;
- партнерство с медицинскими центрами;
- собственные врачи;
- круглосуточные диспетчерские службы;
- неизменная страховая премия в период действия договора;
- дополнительные льготы в медицинских учреждениях-партнерах;
- индивидуальный менеджер;
- рассрочка на страховую премию;
- высокий уровень обслуживания;
- система скидок для организаций;
- при единовременном страховании близких родственников предоставляется скидка до 20%;
- льготы при перезаключении договора.
Помимо этого застрахованным гражданам доступен личный кабинет в интернете, в котором можно скачать полис, отследить срок окончания его действия и продлить договор.
Клиенты, оформившие ДМС, имеют право на налоговый вычет, в сумме до 120 тысяч рублей (ст. 219 НК РФ).