В 2023 году больничные оплатят по новым правилам: Кто будет получать больше

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «В 2023 году больничные оплатят по новым правилам: Кто будет получать больше». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Сколько можно быть на больничном

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

По закону работодатель не вправе ограничивать время пребывания сотрудника на больничном. Однако существуют определенные нормы, согласно которым врач может выписать лист не более чем на 15 календарных дней. Если больной за это время не выздоровел, продление производится по решению врачебной комиссии.

Сразу после первого посещения медика работнику рекомендуется оповестить руководителя об открытии больничного. Несмотря на то, что ТК РФ не содержит данное обязательство, даже однократное отсутствие на рабочем месте более 4 часов подряд может быть квалифицировано как прогул, и тогда гражданину придется доказывать свою правоту.

Если лечение проходит в стационаре, максимальная продолжительность так же составляет 10 дней. Срок может быть продлен по заключению медкомиссии, если больной находится в тяжелом состоянии и представленного времени недостаточно для полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Например:

Гражданин Матвиенко О.Н. во время мытья окна в своей квартире упал внутрь помещения и сломал ногу. Он сразу же обратился в травмпункт, где ему была оказана медицинская помощь.

Существует распространённого типа заблуждение при причислении травмы к производственным случаям, если она получена во время работы на месте, и к бытовым, если происхождение не связано с местом исполнения обязанностей. Несчастный случай, который повлек травму в квартире, классифицируется естественно, как бытовая травма.

В соответствии со ст. 227 ТК России подлежит расследованию специально сформированный комиссией инцидент, случившийся:

• в распределенное графиком трудовое время и время, требуемое на подготовку к работе;
• по дороге на работу и домой на машине, числящейся на балансе руководителя или передвижении на личном транспорте при наличии официальной договорённости об эксплуатации в целях служебных;
• во время, выделенное для отдыха и приёма пищи;
• во время нахождения на территории иного предприятия или на пути следования по поручению руководства или в связи с выполнением должностных инструкций;
• во время командировки в другом городе.

Если собранная комиссия не признала связь полученных травм с производством и не оформила акт по форме Н-1, то открывается лист по бытовой травме с подходящим порядком оплаты и финансирования.

На данный момент оплате подлежит больничного типа лист при получении травмы, в том числе, если сотрудник находился в алкогольном опьянении. При этом расчеты будут выполняться на основе минимального размера зарплаты, трудовой стажа не учитывают.

ВНИМАНИЕ! На оплату листа недееспособности влияют причины, по которым травма была получена, а также ее тяжесть. Если травмированный гражданин пропускает, хотя бы один рабочий день, ему предоставляется больничного типа лист.

Документ выдается на разный срок, за который Фонд соц. страхования России и начальник должны будут осуществить оплату. Необходимо выделить, что оплата не производится, если травма довела до инвалидности.

Таким образом, на сотрудника накладываются обязанности лишь по получению больничного листа и предоставлению его боссу.

Когда выписывают больничный

По нормам действующего законодательства, бытовой травмой признаются увечья или повреждения, которые работник получил вне основного места работы. Например, на улице или дома.

Если же сотрудник травмирован на рабочем месте, то такой случай признается производственным.

Отметим, что оплата больничного при бытовой травме значительно отличается от условий оплаты производственного травмирования.

Важно помнить, что не все виды бытовых травм являются основанием для открытия листка нетрудоспособности. Если доктор посчитает полученные повреждения и увечья незначительными, то листок нетрудоспособности не выпишут. В таком случае работнику выдадут специальную справку, которая станет подтверждением уважительной причины его временного отсутствия на рабочем месте.

Производственная травма

Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.

1. ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
2. ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.

Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.

Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:

1. Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
2. Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
3. Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
4. Был в служебной командировке.
5. Работал вахтовым методом.
6. Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.

Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.

Травма не является производственной, если она получена:

• в домашних условиях, на отдыхе;
• по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
• при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
• при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
• отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.

К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.

Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.

Порядок расчета и оплаты

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме производится по общим правилам:

1. Бухгалтер определяет размер среднего заработка за последние два года, предшествующие наступлению страхового случая. Для этого поднимаются все данные о доходах сотрудника. При необходимости оформляется справка с прежнего места трудоустройства.
2. Далее рассчитывается средний дневной заработок сотрудника путем деления среднего заработка на 730.
3. Высчитывается сумма дневного заработка с учетом размера страхового стажа. При стаже от 8 лет сумма дневного заработка составляет 100 % среднего дневного заработка, от 5 до 8 лет – 80 %, от полугода до 5 лет – 60 %.
4. Сумма дневного заработка умножается на количество дней временной нетрудоспособности.

Пример расчета пособия при бытовой травме. Юрченко Н.Т. находился на больничном в связи с переломом ключицы с 1 февраля по 1 марта 2021 года (29 дней). В листе нетрудоспособности указали код «02», что означает, что нетрудоспособность вызвана бытовой травмой. Страховой стаж сотрудника составляет 6 лет, средний заработок за 2019 и 2021 годы – 670 000 руб. и 850 000 руб.

Расчет будет следующий:

1. Определяется средний заработок за два года 670 000 + 850 000 = 1 520 000 руб.

Полученная сумма ниже страховой базы, облагаемой страховыми взносами, которая в 2021 году составляет 1 777 000 руб. (865 000 руб., в 2021 года – 912 000 руб.).

2. Определяется средний дневной заработок 1 520 000 / 730 = 2 082,19 руб.
3. Определяется дневной заработок с учетом страхового стажа сотрудника 2 082,19 * 80 % = 1 665,75 руб.
4. Определяется сумма пособия, выплачиваемая работодателем 1 665,75 * 3 дня = 4 997,25 руб.
5. Определяется сумма пособия, выплачиваемая за счет средств ФСС 1 665,75*26 дней = 43 309,50 руб.

Перед выплатой пособия работодатель и ФСС удержат из пособия НДФЛ 13 %. Итоговая сумма выплаты составит (4 997,25 – 13 %) + (43 309,50 – 13 %) = 42 026,86 руб.

При каких обстоятельствах оплата больничного при травме может быть уменьшена?

В соответствии с действующими правилами размер положенной сотруднику компенсации за больничный лист при травме может быть уменьшен по решению работодателя. Однако для этого у директора должны иметься действительно веские основания. К таковым можно отнести следующие:

1. Травма была получена подчиненным во время его пребывания в состоянии алкогольного опьянения. Сразу следует отметить, что сам факт наличия такого состояния должен быть зафиксирован в официальном порядке. Для этого соответствующая информация включается в оформленный врачом больничный лист. Только на основании данного документа решение работодателя об уменьшении компенсации действительно будет считаться правомерным.
2. Физическим лицом нарушался установленный режим лечения. Подобное обстоятельство в обязательном порядке должно быть зафиксировано в больничном документе. Для этого в соответствующем разделе листа проставляется специальный код. Увидев данный код, работодателем действительно может быть принято самостоятельное решение об уменьшении суммы компенсации. Под невыполнением установленного режима можно понимать самые различные нарушения со стороны сотрудника. Наиболее распространенным из них, безусловно, является пропуск визитов. Как известно, расписание будущих визитов устанавливается лечащим врачом. Пациент, в свою очередь, будет обязан явиться к специалисту в назначенное время и дату. Если этого не произошло – врач фиксирует отсутствие пациента в соответствующих документах. Далее, на основании данных документов, в больничном листе проставляется специальный код.

Отдельно следует упомянуть и о том, на сколько сумма положенной подчиненному компенсации может быть уменьшена. Здесь руководителем организации должно быть применено стандартное правило, а именно – расчет положенной компенсации в минимальном размере на основании действующего в данном регионе МРОТ. Размер заработка подчиненного здесь учитываться не должен.

Вышеуказанные причины для уменьшения пособия были основными. Однако, несмотря на это, в действующих законодательных нормах можно найти и ряд дополнительных оснований. К таковым можно отнести:

• небольшой стаж работы сотрудника в данной организации;
• небольшой размер установленного в отношении сотрудника дохода.

Основные изменения с 2021 года

Так как пособие считается исходя из среднего заработка за два предшествующих года, то и при расчете он определяется за 24 месяца и среднее количество дней за 2 года – 730 дней.

Статьи по теме (кликните, чтобы посмотреть)

• Является ли больничный лист доходом
• Что делать если продлили больничный по беременности и родам
• Что делать, если работодатель не принимает электронный больничный лист
• Что делать, если не дали больничный лист
• Через сколько дней приходит больничный от ФСС
• Что делать, если в больничном листе не указано место работы
• Учитываются ли больничные при расчете декретных

Минимальный среднедневной заработок

, рассчитанный от МРОТ, будет составлять:

В связи с этим максимальный дневной размер пособия

в 2021 году вырастет и будет составлять:

Еще в 2021 году ожидается переход еще нескольких регионов на пилотный проект по прямым выплатам из Фонда социального страхования (то есть, без участия работодателя). К пилотному проекту по оплате больничного присоединятся новые регионы, причем произойдет это двумя волнами:

• 1 января 2021 года к пилотному проекту присоединятся: Ямало-Ненецкий автономный округ, Кировская, Кемеровская, Саратовская, Оренбургская, Тверская области, Коми, Якутия и Удмуртия;
• с 1 июля к ним присоединятся: Красноярский и Ставропольский край, Иркутская, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области, Дагестан и Башкортостан.

С 2021 года Минтруд планирует перевести все регионы на прямые выплаты пособий из ФСС.

На данный момент оплате подлежит больничного типа лист при получении травмы, в том числе, если сотрудник находился в алкогольном опьянении. При этом расчеты будут выполняться на основе минимального размера зарплаты, трудовой стажа не учитывают.

ВНИМАНИЕ! На оплату листа недееспособности влияют причины, по которым травма была получена, а также ее тяжесть. Если травмированный гражданин пропускает, хотя бы один рабочий день, ему предоставляется больничного типа лист.

Документ выдается на разный срок, за который Фонд соц. страхования России и начальник должны будут осуществить оплату. Необходимо выделить, что оплата не производится, если травма довела до инвалидности.

Таким образом, на сотрудника накладываются обязанности лишь по получению больничного листа и предоставлению его боссу.

Начисление и оплата листа по домашней травме аналогичны любому простому заболеванию. Зачисление пособия в 2019 году осуществляется на основе зарплаты за 2017-й и 2018-й годы с учётом мин. ограничения по МРОТ с учётом коэффициентов региона и максимального, исходя из значений пороговых облагаемых социальными взносами величин.

Что такое травма в быту

Травма — это любое физическое повреждение (органа или ткани) в результате внешнего воздействия. В свою очередь, бытовая травма — это всякое травмирование, не связанное с трудовой деятельностью гражданина, то есть результат несчастного случая, произошедшего во внерабочее время.

При этом следствием травмирования является необходимость проведения различного по длительности лечения, а значит, невозможность в этот период исполнять должностные обязанности на рабочем месте. В соответствии с подп. 1 п. 2 ст. 1.3 закона «Об обязательном соц. страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ травма в быту признается страховым случаем, а значит, время, затраченное на излечение, компенсируется.

Порядок вычисления выплат по больничным листам в 2021-ом году, скорее всего, останется прежним. На текущий 2020-ый размеры пособий по нетрудоспособности зависят от длительности трудового стажа сотрудников:

• Если продолжительность официального страхового стажа с отчислениями в Фонд социального страхования (ФСС) превышает 8 лет, работник получает пособие, равное стопроцентному среднему заработку.
• При продолжительности стажа от пяти лет до восьми по больничному листу начисляется только 80% средней зарплаты.
• Если стаж длится меньше пяти лет и больше шести месяцев, то работник за период болезни получит лишь 60% своего среднего заработка.
• При условии минимального стажа менее полугода сотрудник должен получать не меньше одного МРОТ, умноженного на действующий районный коэффициент (при его наличии). На 2020-ый год минимальная оплата труда – 12 тыс. и 130 рублей.
• Если развилось профессиональное заболевание, либо получена травма на производстве, выплаты в любом случае составят 100% зарплаты (независимо от продолжительности стажа).
• 60% заработка начисляется работнику, уволенному и оформившему больничный в течение месяца после увольнения.

От чего еще зависит сумма больничного?

Есть несколько нюансов в трудовом законодательстве, которые могут оказать влияние на размер выплаты. Вот, на что нужно обратить внимание:

• Общая сумма за 2 года будет разделена на 730. Делается это, если в расчетных годах отсутствовал високосный. Но если он присутствовал, то деление производится на 731.
• Суммируются только начисления, с которых в ФСС поступали страховые взносы. Это означает, что не будут браться в учет выплаты по другим больничным листам, а также суммы, связанные с декретным отпуском.
• В процессе расчета учитываются два года, предшествовавшие тому, в котором была получена травма.
• Есть максимальные величины годового заработка, используемые для начисления средств в связи с больничным. Эти цифры меняются каждый год. Например, в 2016 году данный показатель был равен 718 тыс., а в 2017 составил уже 755 тыс. То есть даже если у пострадавшего работника заработная плата окажется выше, в учет будут браться указанные максимумы.
• Иногда информации о зарплате в конкретные месяцы недостаточно. Речь идет о ситуации, когда сотрудник не принес с прошлого места работы справку о доходах. В этом случае можно подать запрос в ПФР или потребовать от работника взять справку на прежнем месте.
• В качестве показателя за те месяцы, когда сотрудник не выполнял свои обязанности, берется величина МРОТ (минимальная зарплата).
• При необходимости расчетный период может быть сдвинут на более ранний срок. Это правило актуально при декретном отпуске и действует после написания сотрудником соответствующего заявления.
• Если пострадавший за последние полгода проработал меньше 6 месяцев, то при расчете будет использоваться величина МРОТ.

Бытовая и производственная травмы

Кроме бытового, возможен и другой вид ранения. Производственной травмой считается получение повреждения в таких ситуациях:

• на территории компании;
• по дороге на работу либо домой.

Важно знать! Главной особенностью является обязанность руководства сообщить о случившемся в инспекцию по труду для расследования события. Однако делается это редко, потому что грозит крайне негативными последствиями для компании.

Общие моменты производственной и бытовой травм следующие:

• нанесение увечья здоровью физического лица;
• необходимость прохождения реабилитации;
• оформление листка нетрудоспособности.

Оплата больничного при бытовой и производственной травме ничем не отличается. Во втором случае добросовестный работодатель может компенсировать гражданину стоимость лечения по предоставленным чекам, счетам из клиник.

В каких случаях пособие не выплачивают?

На основании статьи 9 Закона об обязательном социальном страховании сотруднику могут отказать в выплате пособия по временной нетрудоспособности полностью или частично.

Не выплачивается пособия за следующие периоды:

• травма получена в период отпуска без сохранения заработной платы, декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком;
• временная нетрудоспособность возникла в период отстранения от работы без сохранения заработной платы;
• в период больничного гражданин заключен под стражу или административный арест;
• гражданин проходит судебно-медицинскую экспертизу;
• травма получена в период простоя;
• травма получена в результате совершения умышленного вреда своему здоровью;
• гражданин получил травму при совершении умышленного преступления.

Похожие записи:

• Как эмигрировать из России в Австралию на ПМЖ: способы, документы
• Полагаются ли внешнему совместителю стандартные вычеты по НДФЛ в 2023 году
• Понятие и основания прекращения брака. Правовые последствия прекращения брака.